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为迎接即将开展的常州市党政机关迎峰度夏专项检查行动，活动还发出了《在全市党政机关开展迎峰度夏专项检查的动员令》，要求常州各级党政机关牢固树立节电意识，研究制定节电方案，严格执行节电措施，广泛开展宣传教育，切实发挥示范表率作用。同时，常州市机关事务管理局还与常州市城市建设（集团）有限公司、钟楼金隆控股集团有限公司分别签订战略合作协议，携手推进公共机构新能源应用工作。此外，节能宣传周期间还将开展新能源汽车进机关活动，来自19家车企的50余款新能源车型参展，引导常州各级党政机关和广大干部职工带头推广使用新能源汽车，以实际行动响应国家“碳达峰、碳中和”战略部署。此次活动由常州市机关事务管理局主办，新北区承办。

以“汛”为令，吹响防汛“冲锋号”。严格按照上级防汛工作要求，召开专题会议谋划部署，制定完善防汛抢险应急预案，明确职责分工，细化工作措施，坚决杜绝麻痹思想和侥幸心理，做到汛情早发现、早报告、早反应、早处理。要求全镇上下深刻认识防汛工作的重要性，增强责任感和使命感，牢固树立“人民至上、生命至上”的理念，严防死守，做好值班值守，做到有“汛”必到，防汛应急处置到位，全力保障群众生命财产安全。

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问

肺结节切了还会再复发吗？手术能调整肺癌吗？

部分患者可调整，早会诊、早打扰是要道。

关于良性的结节，切除以后就不会再复发。但对一些恶性的结节，即肺癌，则需要凭据分期判断、病理类型判断。

肺癌实践上是一种全身性疾病，而非单一器官疾病。一般来说，原位癌和微浸润腺癌调整率可达100%。Ⅰ期肺癌通过实时手术休养，大多量患者可得到调整，5年生计率可达90%。

此外，肺癌术后应如期复查，以尽早发现复发，对症处治。

问

肺结节手术前，需要穿刺吗？

肺穿刺活检术不是胸外科术前查验名目。有手术指征的患者不提倡进行穿刺活检。

率先，关于肺部的病变，尤其是围聚支配的肿块，旧例的痰细胞学或支气管镜等查验难以确诊的病例，可洽商在CT或B超指令下进行经胸壁穿刺针吸活检。但该查验有引起气胸、出血的可能，少数可能会引起针谈耕种升沉，常常只用于无手术指征的肺癌病东谈主病理取材，以协助领导放、化疗决策制定。

其次，穿刺活检不一定能得到阳性终结，阴性并不行摒除肿瘤会诊。偶而候穿刺取到的是肿瘤周围的炎症反馈组织或者中心坏死组织，故不提倡穿刺活检。当患者存在多个肺结节时，穿刺活检术并不行对通盘结节进行穿刺取材。

临了，咱们再看一下好意思国2023.3版的NCCN非小细胞肺癌临床践诺指南提倡：

临床高度怀疑 IA 期肺癌患者（凭据危机因素和影像学证据）术前无需活检。

①活检增多期间资本、用度和智商风险，休养决策可能不需要。

②要是激烈怀疑非肺癌会诊，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺 (FNA) 活检确诊。

③术前活检可能对安妥接受术前全身休养的临床 IB 或更高期患者有用。

④要是术中会诊看似贫窭或风险很高，则行术前活检可能即是合适的。

⑤要是术前未获取组织会诊，则在行肺叶切除、双叶切除或全肺切除术之前，必须行术中会诊（如楔形切除或针吸活检）。

问

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两侧齐有肺结节，同期手术不错吗？要是罗致一侧，先作念哪侧？

表面上是不错两侧同期作念手术，但常常不提倡患者两侧同期接受手术。先作念哪一侧应当依据肺功能、肺结节大小、肺结节位置等因素来决定。

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要是肺结节体积较大，可能影响患者呼吸功能，则提倡单侧进行手术休养，然后再进行另外一侧，不错有用的来幸免由于术后引起患者出现呼吸贫窭。双侧同期手术可能引起患者呼吸不畅，同期双侧胸痛不利于复原。

关于双肺结节，优先处治恶性的结节。要是洽商双原发肺癌，先作念预期切除肺组织较少的一侧，如先行一侧亚肺叶切除重新对侧肺叶切除；要是均为亚肺叶切除，一般先行右侧手术（因为左肺只好2叶，右肺有3叶），另外还要凭据患者的具体情况和术者的西席进行合理罗致。

业内关于肺多发结节是否手术打扰及采用何种手术决策比拟一致的意见是：

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①肺多发结节的手术要慎重；

②是否手术主要依主病灶而定；

③要是依主病灶情况需手术，应尽量一次性切除通盘结节；

④同等情况下，要是单发病灶需肺叶切除，多发时可选协调性罗致亚肺叶切除及楔形切除。

是以，又依病灶是否漫衍在不同叶或不同侧肺有以下较为调治的意见：

①主次病灶在归并叶，优选肺叶切除；

②主次病灶在同侧不同叶，视结节大小、形式、密度等玄虚洽商，主病灶不错肺叶、肺段或楔形切除，次病灶尽量幸免行肺叶切除，不错洽商肺段切除或楔形切除；

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③病灶在不同侧，分期肺叶切除，或肺段切除或同期楔形切除，尽量幸免双侧均肺叶切除。

问

肺结节早作念一经晚作念更好？

手术时机需要看具体情况，更多的时候是由患者我方笃定期间：

①关于高度怀疑浸润性肺腺癌的肺磨玻璃结节（GGO）以及随访进程中直径增大或者实性身分增多的GGO，提倡进行手术。

②影像学评估洽商为原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最好时机。

③GGO是否需行手术休养应伙同患者的预期寿命。关于老年合并其它基础疾病的GGO患者，若预期寿命短于GGO的进缓期间，提倡随访；关于年青的GGO患者保举在不需切除过多肺组织的时候罗致合适的期间点进行手术休养。

④需伙同GGO的具体位置。关于亚肺叶切除能够根治的周围型GGO，不错采用积极手术打扰；关于因结节位置较深而必须行肺叶切除的GGO，则提倡在安全期内随访，延迟高质地生活的期间。

⑤合理罗致GGO型肺癌的手术时机，GGO型肺癌进展迟缓，是一种“懒癌”，和传统肺癌不同，外科处治窗口期长。手术时机的罗致应以不影响东谈主生轨迹和奇迹生涯为原则。除此以外，患者的心思因素亦然决定GGO型肺癌手术时机的因素。

问

天热影响手术切口愈合吗？

伤口不管在夏天，一经在冬天，要是瞩目照管和休养复原齐是一样的快。伤口的复原主要取决于休养和患者自己的体质。

一股不管在夏天一经冬天，要瞩目伤口的清洁卫生，古老继发细菌感染，如期进行消毒外科换药处治，况且保证雅致的弥漫的寝息状态，普及体质，养分要平衡，多吃心计璀璨的蔬菜生果，瘦肉，还有高卵白的饮食，这么不管在夏天，一经冬天，伤口齐能够比拟飞快的复原。

问

小细胞肺癌不错手术吗？

常常不进行手术。

小细胞肺癌侵袭性高、进展快。好多患者初诊时就发生了升沉，因此预后较差。OS约为7-10月，1年OS率波动在20%-40%。关于少数局限期的小细胞肺癌，天然会诊相对较早，但疗效也不睬思，平均生计期间也只好15-20月。

小细胞肺癌当今的主流休养是放化疗。化疗聚首免疫休养小细胞肺癌疗效有限，临床上，关于部分分期为T1-2N0-1东谈主群手术大致是一个垂危选项，充分的手术切除，互助上积极的术后放化疗，能取得最好的休养遵循。

问

楔形切除术、肺段切除、肺叶切除，肺结节手术何如罗致？

需凭据结节的大小、数量、位置以及影像学评估玄虚决定。

肺叶切除是范例化休养，然则随看小结节发现的越来越多，分期越来越早，在临床诊疗进程中发现，关于部分很早期的肺癌，亚肺叶切除和肺叶切除具有一样的预后。当今安妥亚肺叶切除是有条目功令的，要求如下：

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①患者功能现象无法耐受肺叶切除；

②直径≤2cm的周围型小结节、同期具备以下条目之一： 磨玻璃身分＞50%； 遥远随访肿瘤倍增期间≥400天； 病理为AIS、MIA；

③应保证切缘≥2cm或≥病灶直径； 除非患者功能现象不允许，不然雷同应行肺门、纵隔淋谀媚采样。

亚肺叶切除包括楔形切除和肺段切除，天然两者齐是切除一定大小的肺组织，然则操作起来难度是截然有异的。

关于楔形切除而言，只需要把病变组织拿起来，然后用一次性切割器堵截即可，肺功能影响最小，手术风险最小。适用于围聚外周1/3带的的良性病变或磨玻璃身分为主的早期肺癌。

要是一个小结节位置很深，尤其是距离肺门很近，则可能需要进行肺段或肺叶切除。

肺段切除适用于围聚中心肺门的病灶，实性身分偏多的磨玻璃结节优选，关于恶性小结节的处治更保举剖解性肺段切除，术后复发概率较楔形切除低。肺段切除范围要大些，肺功能影响大些。

肺叶切除是浸润性肺癌多年来的范例术式，多需平时淋谀媚清扫，表面上复发率更低。

罗致何种手术样子，还要具体情况具体分析，玄虚洽商。

问

胸腔镜微创手术，一个孔和三个孔有什么区别？

在最近的足球赛事中，明星球员XXX突然宣布离队，让球迷们纷纷猜测他是否会加盟其他俱乐部。据说他在离队前曾参加了一场在赌场里的高额赌博，这让人不禁怀疑他是否因此离开球队。皇冠信誉网

胸腔镜肺手术有单孔、2孔、3孔或4孔等不同样子，但手术休养遵循莫得区别，术后切口难熬、大夫操作难易有所区别。天然，岂论几个孔，安全最垂危！

问

深部肺结节罗致射频消融一经罗致手术？

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冷热消融并非根治性的肿瘤休养本领，对多发GGO接受冷热消融休养需严慎。

绝大多量深部肺结节不错罗致肺段切除术幸免肺叶切除，肺段切除的切缘功令不错通过术前三维重建的见解保证手术切缘的距离、切缘的干净，以及淋谀媚的阴性，消融无法作念到这些条目。另外，消融关于病灶撤消情况评估本领有限。影像学评估与手术切除的肿瘤存在一定互异。

NCCN指南保举，影像学指令下的热消融疗法可能是未接受放疗或手术患者的休养罗致。

问

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早期肺癌手术后，需要基因检测吗？

要是是AIS、MIA患者，复发概率低，基因检测不错不必作念。要是是浸润性腺癌，提倡再加上MRD检测。基因检测作念不作念，看病情需要。

问

早期肺癌术后，需要化疗或者靶向休养来安靖吗？

早期肺癌术后的接济休养政策，需要凭据病理分期、是否高危进行罗致。

率先，原位癌和微浸润癌术后不需要接济休养。

关于浸润型IA1-3期，不管是NCCN指南，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南，一经中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，均未将手术后接济休养纳入保举，提倡如期复查就行。

但临床上一些IA3期肺癌患者有高危因素（原发灶接近3cm、有脉管癌栓、有气腔内播散、有微乳头或实体型身分、Ki-67比拟高），复发升沉风险升高。关于具有高危因素、年青、休养意愿强的患者，临床上会与患者充分换取明进行化疗或靶向休养。

IB期有一定的复发升沉概率，常常发生在较多高危因素患者身上。这些高危因素包括：低于45岁者、分化进度为低分化、未进行肺叶切除、术后病理提醒脉管有癌栓、累及脏层胸膜、淋谀媚检出数量过少、近切缘，Ki-67高抒发，病理亚型为微乳头型。

临床上，一般齐提倡这类患者术后进行接济休养。大夫须凭据基因突变情况，罗致靶向或者化疗。

参考文件：

[1]Kenji Suzuki,Shun-ichi Watanabe,Masashi Wakabayashi,et al.A Single-arm Study of Sublobar Resection for Ground Glass Opacity Dominant Peripheral Lung Cancer.J Thorac Cardiovasc Surg.2020.

[2]Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer(JCOG0802/WJOG4607L):a multicentre,open-label,phase 3,randomised,controlled,non-inferiority trial.Lancet.2022 Apr 23;399(10335):1607-1617.

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